القائمة الرئيسية

الصفحات

كل ما تود معرفته عن تقويم العمود الفقرى

تقويم العمود الفقرى
تقويم العمود الفقرى 

تقويم العمود الفقرى
العلاج التحفظى ( تقويم العمود الفقرى )(طقطقة العمود الفقرى )
Manipulation)  spinal)

 و هى تقنية طبية يقوم فيها الممارس عن طريق يديه  بإعطاء قوة بدرجة معينة فى إتجاة معين على فقرات العمود الفقرى , غالبا ما تحدث طقطقة مسموعة pop) ) , و قد تكون عن طريق جهاز ( مسدس التقويم ) .

ممارس هذه التقنية غالبا ما يكون كيروبركت مرخص (chiropractors) أو طبيب إستيوبثى (osteopathic ) أو أخصائى علاج طبيعى (physiotherapy) .

و قد تشمل هذه التقنية بعض تقنيات العلاج اليدوى (manual therapy ) مثل تحريك المفاصل و المساج و التمارين و العلاج الطبيعى , كل هذا بغرض تقليل الضغط على المفاصل و تقليل الإلتهابات و تحسين وظائف الأعصاب , تستخدم هذه التقنية فى علاج ألم الضهر و الرقبة و الكتف و الصداع .

العلاج التحفظى للعمود الفقرى

سمكرة البنى أدمين (crack) :

هو استخدام عشوائى لطقطقة العمود الفقرى لا يقوم على غرض طبى و غالبا ما يستخدم شعبيا مع الرياضيين , و فى الغالب يقوم بعمله ممارسين غير مصرح لهم , و فى الغالب يكون الغرض من الحصول على الإسترخاء , و ليس لغرض طبى , و لا يشمل فحص و تقيم حالة المريض و له العديد من المخاطر قد تكون كرثية أحيانا .

تقنية السرعة العالية القوة المنخفضة
 (high velocity low amplitude )  (HVLA) :

يعتبر العلاج التحفظى ( النخاعى ) هو الدرجة الخامسة من تحريك المفاصل حيث يشمل أربع درجات سابقة لا يتم فيها تخطى حدود الحركة المفصلية الطبيعية . بينما فى هذه الدرجة يتم استخدام سرعة عالية و قوة بسيطة لتخطى حدود الحركة , و قد ينتج عن هذا هذا الصوت المعروف بالكراك (POP) .

   الكيروبركت و طقطقة العمود الفقرى
chiropractic and manipulation

يوجد أكثر من مائة نوع و طريقة لتقويم العظام تستخدم عن طريق الكيروبركت و لكن هناك من 8 إلى 10 تقنيات مختلفة مشهورة فى الممارسة العملية .

أهم أهداف الكبروبركت هو استعادة و تحسين وظائف المفصل و تقليل الألم , بعض تقنيات الكيروبركت تستخدم القوة مثل ال spine manipulation طقطقة العمود الفقرى و بعضها دون استخدام القوة مثل تحريك المفاصل spine mobilization   .

تقويم العمود الفقرى


التقنية الأصلية للكيروبركت فى تقويم العمود الفقرى هى طقطقة العمود الفقرى spine manipulation  و هى تشير للتقنية التى تستخدم القوة المنخفضة و السرعة العالية high velocity low amplitude thrust (HVLA)

التى تحدث صوت طقة فى المفاصل نتيجة تفريغ غاز ثانى أكسيد الكربون و قد تطورت هذه التقنية عن طريق الكيروبركت و أخذت هذا الأسم و تنوعت أساليبها .

يستخدم الكيروبركت chiropractic  طقطقة العظام manipulation techniques  وفقا لأحتياجات كل مريض الخاصة , و قد يستخدم تقنيات تحتاج للقوة و و تقنيات بدون قوة عن طريق أجهزة مساعدة أو باستخدام يديه فى نفس الجلسة , و غالبا ما يستغرق العلاج من 6 إلى 10 جلسات .

قد يستخدم بالإضافة لطقطقة العظام spine manipulation  بعض التقنيات المساعدة مثل السخونة heat  أو الثلج ice و بعض تقنيات العلاج الطبيعى physiotherapy modalities  مثل التيارات الكهربائية electric stimulation  و الموجات فوق الصوتية Ultrasound  

اقرأ عن وسائل العلاج الطبيعى بالقاهرة الجديدة  كجزء من خطة علاجية متكاملة , و يتم ذلك وفقا للأعراض التى يشكو منها المريض و التقنيات التى يفضلها المريض و المعالج لتستخدم فى كورس العلاج .

تقنيات طقطقة العظام spine manipulation techniques

هناك العديد من تقنيات ال HVLA  و لكن أشهرها :

1-               DIVERSIFIED TECHNIQUE : فى هذه التقنية يتم الخلط بين HVLA thrust  و بين التقنيات القديمة للكيروبركت .

يقوم الكيروبركتك بعمل قوة صغيرة بسرعة عالية فى المفصل الذى يعانى من نقص الحركة بهدف استعادة الحركة الطبيعية للمفصل , غالبا ما يكون فيها وضع المريض بشكل يسهل معه طقطقة العمود الفقرى .

2-              GONSTEAD ADJUCTMENT : على الرغم من أن هذه التقنية تشبة ال      DIVERSIFIED TECHNIQUE و تستخدم HVLA  الا أنها تقوم بعلاج العمود الفقرى بشكل موضوعى , و لهذا يتم وضع الجسم فيها فى أوضاع خاصة , و يفضل استخدام سرير خاص أو طاولة مثل cervical chair او chest knee table   الكرسى المخصص لعلاج الرقبة أو طاولة الركبة للصدر و تسمى هذه التقنية أحيانا palmer gonstead .

3-            THOMSON TERMINAL POINT : يستخدم فى هذه التقنية طربيزات معدة خصيصا تمكن الكيربركت من HVLA thrust  بمسافة قصيرة عن طريق الإسقاط باستخدام الطربيزة المخصصة .

فسقوط جزء من الطاولة يسهل الحركة فى المفصل و يمكن أيضا استخدام التقنيات الأخرى عن طريق هذه الطاولة , فهذه التقنية قد تحدث الطقطقة القديمة pop  أو لا تحدث و هنا يمكننا إعتبار هذه التقنية تشبة تحريك العظام spine mobilization و تعتبر من النوع الذى لا تستخدم فيه قوة .

 

 



      أخصائى الكيروبركت ليس الوحيد الذى يستخدم طقطقة العمود الفقرى فأخصائى الأستيوبثى يستخدمها كذلك بتقنيات مختلفة و كذلك أخصائى العلاج الطبيعى و بعض الأطباء  .

طقطقة العمود الفقرى


العلاج الطبيعى و الكيروبركت فى مصر 2021

لا يحتاج أخصائى العلاج الطبيعى لشهادة خاصة لممارسة طقطقة العمود الفقرى manipulation  فهى جزء من المحتوى الدراسى و جزءمن برامج العلاج الطبيعى و لكن الممارسة المحترفة تحتاج لتدريب تحت إشراف و تعليم .

يعتمد أخصائى العلاج على الممارسة الإكلينكية القائمة على الإثباتات العلمية و هذا لتقيم شكوى المريض بشكل صحيح و تحديد وسائل العلاج الأفضل و الأنسب لحالة المريض .

احجز جلسة علاج طبيعى بالقاهرة الجديدة


يعتبر تقويم العظام أحد الوسائل التى قد يلجأ إليها أخصائى العلاج الطبيعى لعلاج حالات ألم أسفل الضهر , و هناك خمس خصائص فى حالة المريض قد تجعل أخصائى العلاج الطبيعى يلجأ لإستخدام الmanipulation  فى حالات ألم أسفل الضهر :

1-                ألم مستمر لمدة أقل من 16 يوم .

2-               لا يوجد أعراض أسفل الركبة .

3-              معدل خوف المريض من الحركة (FABQ) أقل من 19 .

4-               الدوران للداخل أقل من 35 درجة فى أحد مفصلى الورك .

5-              نقص فى مدى الحركة فى مستوى الفقرات القطنية .

و أهم عنصريين هما الألم الأقل من 16 يوم و عدم وجود أعراض أسفل الركبة .

و هناك 6 عناصر تحدد الإستجابة الفورية لطقطقة الرقبة .

1-                أن يكون مدى الإعاقة فى الرقبة neck disability index  أقل من 11.5 .

2-               أن يكون كلا جانبى الرقبة فى حالة تأثر .

3-              ألا يكون قد مارس العمل الكسول ( نمط الحياة المستقر ) sedentary life style  لمدة أكثر من 5 أيام .

4-               أن يشعر أفضل عند تحريك الرقبة .

5-              ألا تسوء حالته عند تميل الرقبة للخلف .

6-               أن يكون تشخصيه خشونة فى الرقبة دون تسميع للألم ( لا يوجد ألم متنقل فى الزراع ) .

وجود أربعة من هذه الصفات يجعل طقطقة الرقبة علاج ناجح و مؤثر بنسبة أكثر من 89% .



الفقرات العنقية:

تعتبر طقطقة الفقرات العنقية من أشهر وسائل العلاج التحفظى لعلاج الألم الحادة و المزمنة فى الفقرات العنقية .

فى دراسة عام 2012 أظهرت النتائج أن طقطقة الرقبة أو البرنامج المنزلى كلاهما مؤثر على المدى الطويل و القصير و أفضل من تناول الأدوية فقط.

وجدت أيضا بعض الأبحاث أن طقطقة الرقبة تحدث نتائج جيدة على المدى القصير و أن أفضل علاج موصى به هو دمج طقطقة الرقبة من تمارين التقوية و الحركة .

ووجد أيضا أن طقطقة الفقرات الصدرية له نتائج جيدة على حالة الرقبة على المدى القصر و تخفيف الصداع .

ووجد أيضا أن دمج الطقطقة مع المساج له تأثير جيد .

الفقرات الصدرية :

الفقرات الصدرية قليلة الحركة و وظيفتها الثبات و دعم القفص الصدرى .

وجد أن طقطقة الفقرات الصدرية يحسن وظائف التفس و يقلل من ألم الرقبة .

الفقرات القطنية :

تقويم العمود الفقرى من أشهر وسائل العلاج التحفظى قديما و حديثا لعلاج الألم الحادة و المزمنة فى الفقرات القطنية .

على الرغم من أن الأبحاث أثبتت أن ال manipulation  للفقرات القطنية lumbar spine  أمنة إلا أن بعض الأبحاث وجدت فاعليتها قليلة , و أبحاث قالت أنها من الممكن أن تقلل الألم و تحسن الوظيفة .

أفضل برنامج علاجى هو استخدام الطقطقة مع وسائل علاجية أخرى .

وجد أن استخدام الطقطقة مع التمارين العلاجية له أفضل النتائج فى علاج الفقرات القطنية و هذا هو الأسلوب المتبع فى مراكز مانيوال للعلاج الطبيعى و اليدوى فى القاهرة الجديدة اتصل بنا لحجز موعد  .



الموانع :

1/ حالات  مشاكل الأعصاب , الضغط على العصب , التأثر العصبى .

2/ حالات  مشاكل الأوعية الدموية , توسع الشرايين , النزيف فى المفصل .

3/ عدم وجود تشخيص واضح .

4/ عدم القدرة على وضع المريض فى الوضع الخاص بالعلاج بسبب الألم و المقاومة .

حالات أخرى تعالج بتقويم العظام

وجد أن طقطقة العمود الفقرى قد يكون مؤثرا فى بعض حالات العظام و الحالات المرضية الأخرى مثل :

1-                القولون العصبى للأطفال infantile colic 

2-               الأزمة التنفسية للأطفال childhood asthma

3-              ارتفاع ضغط الدم hypertension

4-               حالات عسر الطمس الأولى primary dysmenorrhea

5-              الصداع النصفى migraine

و قد فسر هذا التأثير بأن تحسن وظائف العمود الفقرى يحسن من وظائف الأعضاء التى تتلقى تغذية عصبية من هذه الألياف العصبية الخارجة بين الفقرات .

ووجد الباحثون أيضا تأثير إيجابى لحالات مثل الفيبرومالجيا fibromyalgia  .

و حالات عدوى الأذن فى الأطفال children's ear infections

و الأمراض التنفسية chronic obstructive pulmonary disease و لكن  التأثير فى هذه الحالات أدلته العلمية ضعيفة .

التأثير الفيسولوجى العصبى neurophysiological effect

فى دراسة وجد أن تقويم العمود الفقرى يؤثر على الأعصاب الصاعدة فى العمود الفقرى و هى المتحكمة فى الحركة و الألم .

التأثير الميكانيكى بسبب الطقطقة يحدث تغيرات فيسولوجية تؤثر على الأحساس العصبى المركزى .

الإحساس العصبى المركزى يكون عاليا فى حالة الألم و يكون لديه حساسية من الألم بحيث أى منبه و لو بسيط يسبب الشعور بألالم , و لكن الطقطقة تؤدى إلى نقص هذا الإحساس العصبى المركزى .

الطقطة تؤثر أيضا على حواس العضلات فتحدث إسترخاء للعضلات مما يحسن من وظائف الأعضاء و يزيد من ليونة الجسم .

التأثير  الميكانيكى و الكميائى الذى تحدثة الطقطقة داخل الأعصاب يحسن من حالات ألم الإنزلاق الغضروفى .

الطقطقة تحدث تغير إيجابى أيضا فى الأعضاء التى يغذيها العصب الذى تحدث الطقطقة فى منطقته .

أهم الأسئلة و الإستفسارات

هل من الضرورى سماع صوت الطقطقة pop ليكون العلاج  بتقويم العظام ناجحا ؟

يسمى هذا الصوت المسموع cavitation  كافتشين و يحدث نتيجة إطلاق الغاز فى السائل بين المفاصل , إطلاق الغاز يحدث نتيجة دفعة لمسافة قصيرة بحركة لا إرادية مثل طقطقة الصوابع .

بعض الممارسين يعتبرون صوت الطقطقة ضروريا للعلاج و لكن أغلب الدراسات أوضحت أنه غير ضرورى .

ما الفارق بين تحريك العظام mobilization  و تقويم العظام manipulation  ؟

تقويم العمود الفقرى هو الدرجة الخامسة من تحريك العظام و تكون بإستخدام اليدين أو أجهزة مخصصة لذلك و تكون مصحوبة بصوت طرقعة ( ليس شرطا ) و تكون دون تحكم من المريض و فيها تتجاز الحركة حدود الحركة المفصلية الطبيعية .

أما تحريك الفقرات فهو أربع درجات و لا يصحبه طرقعة و يخضع لتحكم المريض و يكون فى حدود الحركة المفصلية .

يعتبر العلاج التحفظى هو أشهر ممارسات الطب التكميلى المستخدمه عن طريق الكبار و الأطفال و فقا ل NHIS  .

لماذا يلجأ الناس لعمل العلاج التحفظى ( تقويم العمود الفقرى )؟

فى دراسة فى الولايات المتحدة وجد  أن 67% من الناس يلجئون للكيروبركت و العلاج التحفظى و الإستيوبثى لعلاج حالة صحية معينة , بينما 53 % من الناس يلجئون لطقطقة العمود الفقرى لتحسين الحالة العامة , و فى دراسة أخرى وجد أن 16 % من الناس يلجئون للمنبولشن لتحسين الطاقة و 11% لتحسين المناعة و 7 % لتحسين الذاكرة و التركيز .

و قد ذكرت الدراسة أن الناس شعروا شعورا طيبا بعد تلقيهم العلاج التحفظى .

من يلجأ للعلاج بتقويم العظام أكثر ؟

فى دراسة وجد  أن النساء تتلقى العلاج التحفظى أكثر من الرجال و البالغين من سن 45  إلى 65 أكثر من البالغين من سن 18 إلى 44 .

و الأطفال من سن 12 إلى 17 أكثر من الأطفال من 4 إلى 11 سنة .

ما هى الحالات التى يعالجها العلاج بتقويم العظام ؟

1-               عرق النسا sciatica  :

عرق النسا هو الألم المرتبط بعصب النسا و هو العصب الأساسى المتحكم فى الظهر و الساق من الخلف و ينتج عنه ألم يكون فى جانب الظهر و يتواصل فى خلف الساق حتى باطن قدم الساق .

لا تستخدم طقطقة العمود الفقرى فى علاج عرق النسا بشكل موسع لكنها قد تساعد على العلاج .

فى دراسة فى 2004 على 192 شخص لديهم عرق النسا تلقوا علاج تحفظى و تعليمات شخصية و تمارين و جد أن الألم قل لديهم و قل استخدام الأدوية أكثر من الاشخاص الذين تلقوا تعليمات و تمارين فقط , و لكن استمر ألم عرق النسا لمدة عام بنفس الشدة فى المجموعتين .

2-              ألم أسفل الضهر  low back pain  :

يعتبر تقويم العظام أحد العلاجات غير الدوائية و الغير جراحية المستخدمة فى علاج ألم أسفل الضهر , و فى 2017 كان ضمن التوجيهات الطبية لعلاج ألالم الضهر الحادة و المزمنة و فقا ل ACP

American college of physicians و لكن بأدلة علمية ضعيفة.

و فى دراسة أخرى كان العلاج بتقويم العظام أفضل من العلاج الوهمى فى علاج ألم الضهر و الرقبة على المدى القصير و كذلك أفضل من العلاج الطبيعى و العلاج بالأبر الصينية و المساج و الأدوية مجتمعة ( على المدى القصير ) و لكن بأدلة ضعيفة .

خلاصة العديد من الدراسات :

o  أن تقويم العمود الفقرى أفضل من العلاج الوهمى .

o  هو أفضل علاج للألم على المدى القصير (أقل من 6 أشهر ) .

o  تأثيره قصير المدى فى تقليل ألم اسفل الضهر .

o  أغلب أدلته العلمية ضعيفة .

أقرأ أيضا أفضل برنامج تقوية الجذع مع الطقطقة 

o  تأثيره قليل على الألم الحادة لكنه  أمن .

3-            فى علاج ألم الرقبة  neck pain :

فى دراسة فى 2012 وجد أن تقويم العمود الفقرى فعال هو و التمارين المنزلية و فى دراسة أخرى فى 2015 وجد  أنه فعال فى علاج ألم الرقبة الحادة و المزمنة على المدى القصير .

أقرأ أيضا علاج الرقبة عن طريق الكيروبركت 

4-             فى علاج الصداع headache  :

وجدت بعض الدراسات أن تقويم العظام قد يعالج الصداع النصفى مثل المساج و لكنها دراسات ضعيفة .

5-             فى علاج حالات أخرى other conditions :

وجدت بعض الدراسات أن تقويم العظام قد يعالج الفيبرومالجيا و بعض الأمراض الصدرية و القولون العصبى و لكنها أدلة ضعيفة .

هل العلاج التحفظى أمن ؟

هو علاج أمن أذا تم على يد ممارس مرخص و محترف ,و مع ذلك قد تحدث بعض المضاعفات البسيطة مثل الألم و تشنج العضلات و التيبس .

و قد تحدث مضاعفات خطيرة مثل الموت و التجلطات لكنها نادرة جدا .

حدوث التجلطات و توسع الشرايين

قد يحدث مع طقطقة الرقبة ما يسمى cervical artery dissection  (CAD)  توسع فى شريان الرقبة , و يؤدى لحدوث تجلطات و أحيانا تمزق فى الشريين مع حركة الرقبة العنيفة مثل الرياضة و الحركات العنيفة لكنه نادر الحدوث و لكن هذه يعنى أن يجب فحص الحالة جيدا من قبل متخصص قبل تلقى العلاج بتقويم العمود الفقرى .

هل يمكن تلقى تقويم العمود الفقرى أثناء الحمل pregnancy  ؟

أوردت بعض الدراسات أنه قد يحدث مشاكل أثناء الحمل حيث أن تلقى تقويم العمود الفقرى قد يزيد من الألم , و لكن أكثر المضاعفات الخطيرة ترتبط بطقطقة الرقبة .

 

مصادر : 

 1- https://www.nccih.nih.gov/health/spinal-manipulation-what-you-need-to-know

 2-https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25596875/











reaction:

تعليقات